Зразок заяви про розширення провадження виду господарської діяльності
Опубліковано 13.09.2021 о 14:20“Додаток 4
до Ліцензійних умов
______________________________
(найменування органу ліцензування)
ЗАЯВА
про розширення провадження виду господарської діяльності
Ліцензіат ____________________________________________________
(найменування, місцезнаходження юридичної особи,
________________________________________________________________
прізвище, ім’я, по батькові керівника юридичної особи
________________________________________________________________
або прізвище, ім’я, по батькові фізичної особи — підприємця,
________________________________________________________________
місце проживання)
Номер телефону ________, адреса електронної пошти ______________
Ідентифікаційний код згідно з ЄДРПОУ юридичної особи/реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія (за наявності) та номер паспорта громадянина України фізичної особи — підприємця, яка через свої релігійні переконання відмовляється від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомила про це відповідному контролюючому органу і має відмітку у паспорті громадянина України _____________________________________
Вид господарської діяльності, на який видано ліцензію _____________
________________________________________________________________
Реквізити ліцензії або рішення органу ліцензування про видачу ліцензії _________________________________________________________
________________________________________________________________
Прошу розширити провадження виду господарської діяльності, на який отримано ліцензію, включивши господарську діяльність з ________________________________________________________________
(вид господарської діяльності, що буде провадитися після розширення)
________________________________________________________________
за такими місцями провадження господарської діяльності:
Місце провадження господарської діяльності |
Адреса місця провадження |
Вид господарської діяльності, що буде провадитися після розширення |
|
|
||
|
__________ |
______________________________ ____ _________ 20__ р. (ініціали та прізвище особи, яка подала заяву) |
||||
|
||||||
|
Дата і номер реєстрації заяви ___ ___________ 20__ р. № ________
______________________ |
___________ |
___________________ |